[Guide] Tout savoir sur le vertige de Ménière

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Qu'est-ce qu'un vertige de Ménière ?

Un vertige de Ménière est un vertige intense symptomatique de la maladie de Ménière. Lors d’un épisode, la personne ressent un vertige rotatoire (sentiment de tête qui tourne) important. Il peut l’obliger à s’allonger et peut s’accompagner de signes neurovégétatifs comme des nausées, des vomissements, des sueurs et de la diarrhée. Un épisode dure en moyenne deux à trois heures.

Principaux symptômes de la maladie de Ménière

Les vertiges de Ménière, même si leur cause exacte reste méconnue, sont liés à un problème d'oreille interne, qui abrite les organes de l’audition et de l’équilibre. Les symptômes de la maladie de Ménière touchent ainsi à la fois l’équilibrioception et le système auditif :

• Vertiges intenses
• Acouphènes
• Baisse d'audition
• Nystagmus (mouvement rapide et involontaire des yeux)
• Sensation de pression dans l'oreille ou d'oreille bouchée
• Nausées
• Vomissements
• Perte d'équilibre

Diagnostiquer les vertiges de Ménière

En début de maladie, les symptômes peuvent être isolés, rendant le diagnostic délicat. Il est ainsi possible de n'avoir que des crises de vertige, mais aussi une perte auditive seule ou des acouphènes accompagnés d'une sensation d'oreille bouchée. Il peut alors être nécessaire de répéter les examens à différents moments avant de confirmer une maladie de Ménière.

Plusieurs outils peuvent contribuer au diagnostic :

• Vidéonystagmographie (VNG) : ce test permet d’explorer la fonction vestibulaire afin de repérer un nystagmus, signe d’un dysfonctionnement vestibulaire. Il consiste à placer une caméra devant un œil à la fois et de capter ses mouvements.
• Test vHIT : il permet d’examiner les six canaux semi-circulaires (horizontaux, antérieurs et postérieurs) et donc de tester leur bon fonctionnement. Il consiste à fixer un point pendant que le médecin fait bouger la tête du patient dans différentes directions.
• Potentiels évoqués otolithiques (VEMP) : contrairement au VNG et au vHIT, qui s’intéressent aux canaux semi-circulaires, le VEMP teste la fonction de la saccule et de l’utricule, où se situent les cristaux de l’oreille interne. Pour le réaliser, le médecin place des électrodes sur la tête du patient, puis analyse les contractions des muscles à proximité.
• Bilan auditif : il permet au spécialiste ORL d’évaluer l’acuité auditive de chaque oreille. Très simple, il consiste principalement à faire écouter des sons au patient, qui appuie sur un bouton lorsqu’il entend quelque chose.
• Imagerie de l'oreille interne : l’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d’écarter d’autres causes de vertiges, comme par exemple le neurinome de l’acoustique.

Qu'est-ce qui provoque les vertiges de Ménière ?

Les vertiges de Ménière résultent d’un déséquilibre complexe au niveau de l’oreille interne, et plus précisément d’une fluctuation anormale de la pression des liquides dans le labyrinthe endolymphatique. Les causes exactes de cette pathologie restent cependant encore floues. Des facteurs physiologiques, génétiques et environnementaux pourraient être impliqués.

Déséquilibres de l'oreille interne

Le vertige de Ménière est principalement lié à une accumulation excessive de liquide dans le labyrinthe endolymphatique de l’oreille interne, une région essentielle pour l’audition et l’équilibre. Ce phénomène, appelé hydrops endolymphatique, perturbe la transmission des signaux nerveux entre l’oreille interne et le cerveau. Les variations de pression provoquent alors des crises de vertige, des acouphènes ou encore une sensation d’oreille bouchée.

Cette accumulation peut être liée à différents mécanismes :

• Troubles de la régulation des liquides : une mauvaise absorption ou un excès de production d’endolymphe peut entraîner un déséquilibre.
• Altération de la circulation sanguine : une mauvaise vascularisation de l’oreille interne pourrait aggraver les symptômes.
• Inflammations : des infections ou des troubles immunitaires pourraient causer des réactions inflammatoires locales, aggravant l’hydrops.

Autres facteurs

Outre les déséquilibres au niveau de l’oreille interne, plusieurs facteurs semblent pouvoir influencer l’apparition des vertiges de Ménière.

• Facteurs génétiques : des antécédents familiaux de troubles similaires peuvent indiquer une prédisposition génétique.
• Facteurs environnementaux : le stress, la fatigue et les troubles du sommeil peuvent déclencher ou aggraver les crises. Une alimentation riche en sel, qui perturbe l’équilibre hydrique (quantité d’eau à l’intérieur des cellules en rapport à la quantité d’eau en dehors des cellules), pourrait également jouer un rôle.
• Hypothèses auto-immunes ou virales : des mécanismes auto-immuns, où le système immunitaire attaque les cellules de l’oreille interne, ou des infections virales passées pourraient également déclencher ou aggraver l’hydrops endolymphatique.

Comment calmer les crises de vertiges de Ménière ?

La maladie évolue par phases (poussées et accalmies), avec une évolution variable d'une personne à l'autre et des traitements qui ne permettent actuellement pas de la soigner. La gestion des crises de vertiges de Ménière repose ainsi sur une combinaison de mesures visant à soulager les symptômes, réduire la fréquence des épisodes et améliorer la qualité de vie des patients.

Hygiène de vie

Adopter une hygiène de vie adaptée est souvent la première étape pour calmer les crises et espacer leur apparition.

• Régime alimentaire : une alimentation pauvre en sel aide à réduire la rétention d’eau dans le corps, limitant ainsi l’accumulation de liquide dans l’oreille interne. Il est également conseillé de limiter la consommation de caféine, d’alcool et de théine.
• Gestion du stress : le stress est un facteur déclenchant fréquent. Des techniques de relaxation comme la sophrologie, la méditation ou le yoga peuvent être bénéfiques.
• Sommeil : un sommeil suffisant et de qualité contribue à réduire les crises. Il est important de respecter des horaires réguliers et de créer un environnement propice au repos.

Traitements médicamenteux

Le traitement de la maladie de Ménière inclut généralement des diurétiques, qui favorisent l’élimination de l’eau par les reins à travers les urines, et d’anti-nauséeux qui aident à contrôler les nausées et vomissements associés aux crises. Dans les cas plus avancés, des injections de cortisone ou de gentamicine au niveau du tympan peuvent être proposées afin de calmer les symptômes les plus gênants.

Rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire est une approche complémentaire qui vise à entraîner le cerveau pour compenser les déséquilibres provoqués par la maladie. Réalisée par un kinésithérapeute spécialisé, cette thérapie consiste en des exercices ciblés pour améliorer la stabilité et réduire les sensations de vertige.

Chirurgie

Dans les formes sévères ou résistantes aux traitements, la chirurgie peut être envisagée. Il est notamment possible de décompresser le sac endolymphatique afin de réduire la pression dans l’oreille interne. Il est également possible de sectionner le nerf vestibulaire pour éliminer les vertiges tout en préservant l’audition. Enfin, la labyrinthectomie, réservée aux cas extrêmes dans lesquels l’audition est déjà fortement dégradée, consiste à retirer en partie l’oreille interne afin de mettre fin aux vertiges.

Accompagnement

Vivre avec des vertiges de Ménière peut être éprouvant, tant physiquement que psychologiquement. Un accompagnement adapté peut alors faire la différence, notamment à travers un suivi psychologique. Certaines thérapies alternatives, comme l’hypnose, la sophrologie ou encore l’acupuncture peuvent également apporter du soutien.

Retrouvez une meilleure audition avec ALAIN AFFLELOU Acousticien

L’évolution des vertiges de Ménière varie assez largement d’une personne à l’autre. Néanmoins, en moyenne, un malade de Ménière subit une baisse d’audition modérée à sévère de l’oreille touchée dans les 10 à 15 ans suivant l’apparition des premiers symptômes. L’appareillage est alors un moyen efficace de corriger son audition et de mieux vivre au quotidien.

Les audioprothésistes diplômés d'ALAIN AFFLELOU Acousticien vous aident à prendre soin de votre santé auditive. Rencontrez-les dans 440 centres en France pour obtenir des conseils personnalisés et trouver des solutions adaptées à vos besoins particuliers.

(1) Test non médical. Il ne remplace pas un suivi régulier par un ORL qui est le seul à même de diagnostiquer un trouble auditif et de prescrire un traitement adapté.

(2)  Sous réserve d'une prescription médicale.

(3) ALAIN AFFLELOU Acousticien s’engage à assurer l’adaptation, l’optimisation et le contrôle régulier de vos appareils auditifs pendant toute leur durée de vie pour vous permettre d’atteindre votre confort auditif optimal. Engagement et service valable dans tous les magasins ALAIN AFFLELOU Acousticien de France.