Des douleurs à l’oreille invitent à consulter un médecin généraliste ou un spécialiste ORL afin d’établir un diagnostic et de déterminer la prise en charge adaptée. Si vous avez déjà consulté ou si vous avez un doute quant à la qualité de votre audition, sans autre symptôme, vous pouvez vous rendre directement chez un audioprothésiste. Ceux d’ALAIN AFFLELOU Acousticien sont à votre écoute dans 440 centres en France pour vous conseiller et répondre à vos questions. Ils peuvent également tester gratuitement votre audition(1).

Qu'est-ce qu'un cholestéatome ?

Un cholestéatome est une accumulation anormale de cellules de l’épiderme et de kératine située dans l’oreille moyenne, derrière le tympan ou dans la mastoïde. Bien qu’il soit classé comme tumeur bénigne, sa croissance progressive peut provoquer des infections chroniques aux structures de l’oreille, affectant ainsi l’audition.

Les types de cholestéatomes

Il existe trois principaux types de cholestéatomes.

  • Cholestéatome acquis primaire : ce type de cholestéatome est le plus courant et se forme à la suite d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache. Ce canal reliant l’oreille moyenne à l’arrière de la gorge permet normalement d’équilibrer la pression entre l’oreille moyenne et l’oreille externe. Lorsqu’elle se bouche à cause d’infections respiratoires, d’allergies ou de sinusites, une pression négative dans l’oreille moyenne peut provoquer l’affaissement du tympan, ce qui encourage la formation d’un kyste rempli de peau morte.
  • Cholestéatome acquis secondaire : il se développe généralement suite à des infections récurrentes de l’oreille moyenne ou après un traumatisme tel qu’une perforation du tympan. Il peut également apparaître suite à une tympanoplastie (chirurgie du tympan) ou à la pose d’aérateurs transtympaniques (yoyos). Dans ce cas, la peau de l’oreille externe pénètre à travers une perforation du tympan. Un traitement précoce des infections chroniques permet de réduire le risque de ce type de cholestéatomes.
  • Cholestéatome congénital : moins fréquent, le cholestéatome congénital se forme pendant le développement fœtal et est donc déjà présent au moment de la naissance. Il se manifeste sans antécédents d’otite ou de perforation de la membrane tympanique et est souvent découvert chez les enfants lors d’un examen médical.

Comment se forme un cholestéatome ?

Le cholestéatome peut se former à tout âge et résulte souvent d’un problème au niveau de la trompe d’Eustache. Ce dysfonctionnement empêche une bonne aération de l’oreille moyenne, ce qui crée une dépression qui attire les cellules de peau dans l’oreille moyenne et crée le cholestéatome. Ce processus peut être favorisé par des infections répétées de l’oreille ou des traumatismes, qui endommagent le tympan et facilitent l’accumulation des cellules cutanées.

Causes d'un cholestéatome

  • Mauvais fonctionnement de la trompe d'Eustache
  • Perforation de la membrane du tympan
  • Otites chroniques
  • Traumatisme au niveau de l'oreille (fracture du rocher, par exemple)
  • Chirurgie de l'oreille moyenne (tympanoplastie, chirurgie de l'otospongiose)
  • Origine congénitale

Comment reconnaître un cholestéatome ?

Les symptômes d’un cholestéatome ne sont pas toujours spécifiques et peuvent évoquer d’autres pathologies de l’oreille, ce qui peut rendre son diagnostic difficile. Une consultation médicale est alors essentielle pour obtenir un diagnostic précis et éviter les complications.

Symptômes évocateurs d'un cholestéatome

  • Baisse d'audition (souvent unilatérale)
  • Acouphènes
  • Oreille qui coule (écoulement de pus d'odeur nauséabonde appelé otorrhée purulente)
  • Otalgie (douleurs à l'oreille)
  • Saignement de l'oreille
  • Paralysie faciale (dans sa forme avancée)

Plus rarement, le cholestéatome peut entraîner de la fièvre, des maux de tête ou des épisodes de vertige. Ces symptômes se manifestent néanmoins plutôt lorsque le cholestéatome s'étend aux structures voisines et notamment à l'oreille interne, qui joue un rôle essentiel dans le système de l'équilibre en plus de sa fonction dans l'audition.

Diagnostiquer un cholestéatome

Le diagnostic du cholestéatome se déroule généralement en trois temps.

  • Examen clinique (otoscopie) : le médecin observe le canal auditif et le tympan à l'aide d'un otoscope équipé d'une lumière et d'une loupe grossissante.
  • Bilan auditif : il permet d'évaluer l'audition, en déterminant avec précision les fréquences entendues par le patient ainsi que le volume auquel il distingue les différents sons.
  • Scanner de l'oreille : l'imagerie permet de déterminer la taille et l'emplacement du cholestéatome, mais aussi de repérer d'éventuelles complications.

Traiter un cholestéatome

Un cholestéatome non-traité peut entraîner des complications importantes, comme une surdité de l'oreille concernée, une paralysie faciale s'il touche un nerf, des vertiges ou une méningite. Une prise en charge rapide est ainsi recommandée.

Dans la majorité des cas, le traitement consiste à nettoyer et assécher l'oreille en éliminant l'infection, si nécessaire à l'aide d'antibiotiques. Une intervention chirurgicale est ensuite planifiée pour retirer le cholestéatome. Lorsque cela est possible, l'ablation est complétée d'une ossiculoplastie, une intervention visant à préserver ou améliorer l'audition.

Le suivi postopératoire est crucial pour surveiller toute récidive et garantir le bon rétablissement de l’oreille. Un suivi médical régulier, par un médecin ORL, permet de contrôler le système auditif et d'agir rapidement en cas de récidive.

Prenez soin de votre audition avec ALAIN AFFLELOU Acousticien

La présence d’un cholestéatome peut entraîner une baisse d’audition, dont il n’est pas toujours possible de récupérer après l’ablation du kyste. Les aides auditives offrent alors une solution simple et efficace pour améliorer le confort auditif.

Les audioprothésistes d'ALAIN AFFLELOU Acousticien vous accueillent dans 440 centres en France pour répondre à vos questions et vous conseiller des solutions personnalisées. Ils vous aident à choisir les appareils auditifs adaptés à votre santé auditive comme à votre style de vie. Vous bénéficiez dans tous les cas d’une période d’essai gratuite de 30 jours(2) et d’un suivi d’appareillage gratuit et illimité(3).

(1) Test non médical. Il ne remplace pas un suivi régulier par un Oto-rhino-laryngologiste qui est le seul à même de diagnostiquer un trouble auditif et de prescrire un traitement adapté.

(2) Sous réserve d'une prescription médicale.

(3) ALAIN AFFLELOU Acousticien s’engage à assurer l’adaptation, l’optimisation et le contrôle régulier de vos appareils auditifs pendant toute leur durée de vie pour vous permettre d’atteindre votre confort auditif optimal. Engagement et service valable dans tous les magasins ALAIN AFFLELOU Acousticien de France.