Avec ou sans problèmes de tympan, consulter régulièrement un audioprothésiste est un moyen simple de tester gratuitement votre audition(1) et de bénéficier de conseils personnalisés. Vous repérez ainsi de façon précoce tout éventuel problème et prenez soin de votre santé auditive.

Qu'est-ce qu'une tympanoplastie ?

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui vise à réparer la membrane tympanique et, dans certains cas, à reconstruire les osselets de l’oreille moyenne (marteau, enclume et étrier), qui transmettent les sons vers l’oreille interne.

 

Le tympan a pour rôle de protéger l'oreille moyenne et d'amplifier les sons qu'il transmet à la chaîne des osselets. Parfois, il ne peut plus assurer correctement son rôle. La tympanoplastie a alors pour objectif à la fois de réparer la paroi et le contenu de la caisse du tympan. Elle consiste en une greffe de tympan permettant de refermer la perforation, éventuellement accompagnée par le remplacement d'un ou plusieurs osselets.

 

Lorsque l'intervention ne vise qu'à réparer la membrane du tympan, on parle de myringoplastie.

Quand avoir recours à une chirurgie du tympan ?

Le tympan est une membrane qui a la capacité de se régénérer d'elle-même. La plupart du temps, une perforation du tympan guérit donc seule, en quelques semaines, parfois avec l'aide de gouttes auriculaires et/ou d'antibiotiques. Dans certaines situations néanmoins, le tympan ne se referme pas correctement.

 La tympanoplastie est généralement recommandée aux personnes souffrant d'infections chroniques de l'oreille, surtout lorsqu'elles s'accompagnent d'une baisse d'audition importante.

Cas pouvant justifier une tympanoplastie

  • Perforation du tympan chronique ou permanente (causée par une otite chronique, par exemple)
  • Infections chroniques
  • Traumatisme crânien
  • Otospongiose
  • Cholestéatome
  • Baisse d'audition causée par la perforation
  • Lésion osseuse de l'oreille moyenne

Déroulement de l'intervention

La tympanoplastie peut être réalisée chez l'adulte et l'enfant, généralement à partir de sept ans. Cette intervention présente un excellent taux de réussite, que cela soit pour améliorer l'audition ou pour prévenir les infections récurrentes.

Consultation préopératoire

Avant l’intervention, une consultation avec un médecin ORL et un anesthésiste est indispensable afin de faire le point sur votre état de santé et vous expliquer le déroulé exact de l'opération. Il peut également être nécessaire de modifier ou d’arrêter temporairement certains traitements médicaux en vue de préparer l'intervention.

Étapes d'une tympanoplastie

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, mais il n'est plus nécessaire de rester plusieurs jours à l'hôpital. Selon la taille de la perforation et la zone concernée, le chirurgien a le choix entre un accès :

  • Par le conduit auditif externe : en accédant au tympan directement par le conduit.
  • Rétro-auriculaire : une voie très utilisée qui donne un meilleur accès aux structures de l’oreille. Elle consiste à réaliser une incision de quelques millimètres dans le pli derrière l'oreille, notamment pour accéder à la mastoïde (l'os situé derrière l'oreille).

Une fois que le chirurgien a accès au tympan, il procède à la greffe. Le greffon est généralement prélevé sur le muscle temporal (au-dessus de l'oreille). Il est renforcé, au besoin, par un fragment de cartilage ou un tissu artificiel. Selon les cas, la greffe se complète d'une réparation des osselets, de leur contrôle ou de celui de la mastoïde.

Suivi post-opératoire

Après l’opération, une période de convalescence de quelques semaines est nécessaire. Elle s’accompagne de restrictions telles que l’interdiction de faire du sport, de prendre l'avion ou de porter des charges lourdes pendant le mois suivant la tympanoplastie. Tout au long de la cicatrisation, il est important d’empêcher le contact avec l’eau ainsi que les changements de pression importants (montagne, avion). Il est également recommandé d’éviter de se moucher trop fort ou d'éternuer avec la bouche fermée. Un suivi régulier avec le médecin ORL est également nécessaire afin de retirer les sutures (s'il y en a), de changer le pansement et de vérifier la cicatrisation.

Quels sont les risques et complications possibles ?

Comme toute chirurgie, la tympanoplastie comporte des risques. Ils sont toutefois rares. Les jours suivant l’intervention, il est fréquent de ressentir des douleurs à l’oreille, appelées otalgies, ou de constater une baisse d’audition temporaire. Cette gêne est néanmoins normale et disparait généralement dans les jours qui suivent l'intervention.

 

D'autres signes doivent néanmoins alerter, comme des vertiges, des acouphènes (sifflements dans les oreilles), des sécrétions abondantes ou une paralysie faciale. En présence de l'un de ces symptômes ou au moindre doute, contactez rapidement votre chirurgien. Il pourra vous conseiller et éviter les complications.

Complications possibles

  • Échec de la fermeture du tympan ou fermeture partielle
  • Surinfection
  • Hématome
  • Rejet de la greffe
  • Rétrécissement du conduit auditif externe
  • Perte auditive permanente
  • Vertiges (transitoires)
  • Paralysie faciale (rare et temporaire)
  • Perte du goût (rare et temporaire)

Améliorez votre audition avec ALAIN AFFLELOU Acousticien

Dans certains cas, même après une tympanoplastie réussie, une baisse d’audition peut subsister. Il faut néanmoins attendre environ six mois avant de pouvoir se prononcer définitivement sur les résultats de l’intervention. Dans ce cas, le port d’aides auditives peut être un moyen simple et efficace d’améliorer son audition.

 

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(1) Test non médical. Il ne remplace pas un suivi régulier par un Oto-rhino-laryngologiste qui est le seul à même de diagnostiquer un trouble auditif et de prescrire un traitement adapté.